Caso clinico 1 Caso clinico 2 Caso clinico 3 Caso clinico 4 Caso clinico 5 Caso clinico 6 Caso clinico 7

· Maschio, 65 anni, iperteso, diabetico, fumatore
· Dispnea rapidamente ingravescente con dolore precordiale costrittivo
· Va al PS: FC 105 / min, PA 110 / 80 mmHg
· ECG: Blocco della branca destra, tratto ST sottoslivellato 3 mm in V2-V3-V4
· Gas-analisi: pAO2 60 mmHg; pCO2 35 mmHg; pH 7.34
· Rx torace: lieve e diffuso ispessimento interstiziale, lieve allargamento del mediastino
· Troponina I positiva

1.
Quale è la diagnosi più probabile ?Quale è la diagnosi più probabile ?Quale è la diagnosi più probabile ?

Infarto miocardico acuto senza tratto ST-sopraslivellato
Embolia polmonare
Dissezione aortica
Rottura di corda tendinea con insufficienza mitralica massiv

2.
Che indagine diagnostica successiva effettuare ?

TAC toracica
Ecocardiogramma
Coronarografia in emergenza
Dosaggio della PCR